Skype Me™!

You are not connected. Please login or register

Search found 2 matches for Khối-u

Những tuần gần đây, Bệnh viện Ung Bướu TP HCM đã tiếp nhận hàng chục bệnh nhân nữ mang trong người những u bướu rất lớn và dị thường, có trường hợp nặng vài chục ký.

Một trong những bệnh nhân mới nhất vừa được các bác sĩ (BS) Bệnh viện (BV) Ung Bướu TP HCM phẫu thuật thành công là chị L.T.N (48 tuổi, ngụ TP HCM), người đã phải “mang cái bụng bầu” nặng 19 kg suốt 2 năm qua.

Đau khổ suốt 10 năm

Cách đây 2 năm, sờ bụng thấy nổi lên cái cục to bằng quả cam, chị N. đi khám tại một BV lớn ở TP HCM. Tại đây, chị được chẩn đoán bị bướu sau phúc mạc trái và BS yêu cầu phẫu thuật. Tuy nhiên, chị không muốn mổ mà chỉ uống dược liệu “truyền miệng” để tự điều trị đến nỗi khối bướu ngày càng to, đi đâu người ta cũng tưởng chị đang... mang bầu. Đến khi khối bướu phát triển quá cỡ, di chuyển khó khăn, chị mới đi phẫu thuật và các BS không còn chọn lựa nào khác là cắt bỏ tử cung.

Topics tagged under khối-u on Diễn đàn rao vặt seo chia sẻ kiến thức U-buou-bb-baaad3DhF8Bệnh nhân P.T.T.M với khối u bướu 40 kg trước khi mổ

TS-BS Bùi Chí Viết, Trưởng Khoa Ngoại II BV Ung Bướu, cho biết ở khoa này thường tiếp nhận và phẫu thuật cho các bệnh nhân bị u sau phúc mạc khá nhiều nhưng thường là khối u nặng vài ký chứ u to như của bệnh nhân N. này thì hiếm. Khối u nhỏ thì phẫu thuật cũng an toàn hơn so với khối u lớn. Cái khó của ca này là khối bướu to lại để lâu nên nó chèn ép các cơ quan nội tạng.

Một trường hợp khác cũng vừa được các BS BV Ung Bướu phẫu thuật thành công là bệnh nhân P.T.T.M (49 tuổi, ngụ Long An) với khối u buồng trứng nặng đến 40 kg. Chị M. mang khối u này gần 10 năm qua nhưng do hoàn cảnh khó khăn nên không nghĩ đến việc chữa trị. Trước phẫu thuật, người chị yếu đuối, xanh xao; tổng trọng lượng cơ thể nặng 90 kg thì khối bướu đã chiếm gần phân nửa. Các BS đã mở ổ bụng, hút từ trong bướu ra khoảng hơn 41 lít dịch. BSCK II Lê Hoàng Minh, Giám đốc BV Ung Bướu, cho biết ca mổ không chỉ thành công về mặt y khoa (khối u lớn nhất từ trước đến nay mà BV tiếp nhận) mà chính là đã giúp chị M. thoát khỏi sự đau đớn về thể chất và tinh thần suốt gần 10 năm.

Ca bệnh lạ lần đầu gặp

Nếu ở 2 trường hợp trên bị khối u lớn hiếm gặp thì ca bệnh của chị N.T.P.D càng lạ hơn và cũng là lần đầu các chuyên gia y khoa gặp phải. Chị D. năm nay 20 tuổi, là sinh viên, ngụ tỉnh Đắk Lắk. Chị mắc căn bệnh phì đại môi lớn âm hộ. Chị D. còn độc thân, chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa. Chị đã vất vả chịu đựng nỗi đau vì căn bệnh lạ với bộ phận sinh dục dị thường trong nhiều năm qua.

BSCK II Nguyễn Văn Tiến, quyền Trưởng Khoa Ngoại I BV Ung Bướu, giải thích: “Phì đại môi lớn âm hộ ở đây là bệnh lành tính, không phải là ung thư nhưng cái khó ở ca này là để quá lớn, quá lâu nên trở thành “khổng lồ”. Trong y khoa cũng chưa có báo cáo khoa học nào ghi nhận trường hợp như của chị D. Ở ca bệnh này, BV đã hội chẩn nhiều lần để duy trì chức năng và tạo hình tốt nhất cho bệnh nhân”.

Càng để lâu càng khó trị

Theo BS Lê Hoàng Minh, mấy tháng qua, hầu như tuần nào BV cũng tiếp nhận những ca bướu nặng mấy chục ký khiến bệnh nhân mệt mỏi, suy hô hấp, không đi lại được. Số trường hợp u bướu thì BV thường tiếp nhận nhưng chưa lúc nào nhiều và hiếm gặp như ở thời điểm này. Những bệnh nhân bị ung thư, u bướu nặng, giai đoạn trễ do bệnh nhân đến muộn hoặc do các BV tuyến dưới chuyển lên khiến việc điều trị càng khó hơn, thời gian điều trị lâu hơn và chi phí tốn kém hơn, tình trạng di căn và tái phát cũng cao. BS Minh tự hỏi không hiểu vì sao mắc những bệnh hiểm nghèo như vậy mà người bệnh không đi BV sớm để được can thiệp.

Các chuyên gia khuyến cáo những phụ nữ sau giai đoạn dậy thì hoặc đã có quan hệ tình dục thì nên đi khám phụ khoa 6 tháng/lần để phát hiện sớm những vấn đề bất thường và được can thiệp kịp thời tại cơ sở y tế chuyên khoa. Ngoài ra, các cơ quan, đoàn thể và người dân cần chung tay phát hiện, giúp đỡ, tạo điều kiện cho người dân mắc bệnh lạ được đi khám và điều trị, để họ “ôm” cục bướu mấy chục ký nằm ở nhà như vậy thì thật tội nghiệp. “Về phía BS, cần tiếp nhận điều trị cho tất cả các bệnh nhân, không phân biệt giàu hay nghèo, bệnh nặng hay nhẹ. Thầy thuốc chúng tôi không thể giúp mọi người dân có sức khỏe tốt nếu không có sự chung tay của cộng đồng” - BS Minh nhấn mạnh.



Từ khóa: #U-dị-thường- #Bệnh-viện-Ung-Bướu-TP-HCM #U-bướu #Khối-u #Cắt-bỏ-khối-u
Bị khối u lớn ở tuyến giáp chèn ép khí quản, có thể gây tắc đường thở bất cứ lúc nào, bệnh nhân 62 tuổi này đã may mắn “thoát chết” nhờ được phẫu thuật kịp thời.

Bệnh nhân là ông Vũ H.S, 62 tuổi, nhập viện tại khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ngày 31/10 trong tình trạng suy hô hấp, khó thở liên tục cả khi nghỉ ngơi, tăng lên khi nằm.

Sau khi thăm khám, các bác sĩ phát hiện ở vùng cổ tương ứng thùy phải tuyến giáp của bệnh nhân có một khối mật độ rắn chắc kích thước khoảng 6x7cm. Hình ảnh cắt lớp vi tính CT ngực cho thấy, trung thất có một khối u thùy phải tuyến giáp kích thước 48x7x42.1x57.8 mm, đè đẩy và xâm lấn khí quản ngang mức gây hẹp gần hết lòng khí quản (> 90%) , đoạn hẹp nhất có kích thước khoảng 2.3mm, khối xâm lấn một phần trung thất trên, đè đẩy động mạch cảnh trong bên phải.

Đây là một trường hợp khó và phức tạp. Tính mạng bệnh nhân luôn trong tình trạng bị đe dọa do một đoạn dài khí quản rất hẹp, chỉ cần kích thích tăng tiết đờm dãi, phù nề là bệnh nhân có thể bị tắc hoàn toàn đường thở.

Topics tagged under khối-u on Diễn đàn rao vặt seo chia sẻ kiến thức Khoi-u-1-bb-baaacrCQSFHình ảnh hẹp khí quản do khối u tuyến giáp di căn ở bệnh nhân Vũ H.S.

Bệnh viện đã tiến hành hội chẩn cho bệnh nhân với sự tham gia của nhiều chuyên khoa như: Phẫu thuật lồng ngực, chẩn đoán hình ảnh, nội hô hấp, gây mê hồi sức, hồi sức cấp cứu, hóa trị, xạ trị… sau hội chẩn, các bác sĩ thống nhất bệnh nhân cần được phẫu thuật giải phóng đường thở, cố gắng lấy hết khối u đồng thời cắt đoạn khí quản bị xâm lấn nối tận tận kết hợp xạ trị sau mổ.

TS. Nguyễn Minh Lý, Chủ nhiệm Khoa Gây mê hồi sức - Bệnh viện TƯQĐ 108 cho biết, khó khăn lớn nhất trong trường hợp này là công tác gây mê hồi sức, đảm bảo thông khí trong và sau phẫu thuật, nguy cơ thiếu oxy trong mổ, suy hô hấp sau mổ và tiên lượng sẽ phải mở khí quản vĩnh viễn nếu không giải quyết được nguyên nhân.

Theo TS. Lý, với các trường hợp hẹp khí quản trên 90%, để đảm bảo thông khí trong mổ trên thế giới thường áp dụng phương pháp chạy tuần hoàn ngoài cơ thể. Tuy nhiên đây là phương pháp khá phức tạp, tốn kém và cũng đi kèm nhiều nguy cơ. Kíp phẫu thuật đã thảo luận, cân nhắc và đưa ra nhiều phương án để đảm bảo an toàn gây mê và thông khí cho bệnh nhân.

Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật ngày 3/11 do TS Trần Trọng Kiểm, Chủ nhiệm khoa Ngoại lồng ngực và TS Nguyễn Minh Lý trực tiếp thực hiện. Sau khi cho bệnh nhân thở oxy 100%, tiêm thuốc ngủ và giảm đau để tự thở, các bác sĩ đã cho đặt thử ống nội khí quản số 5,5 Fr nhưng thất bại, tiếp tục chọn catheter cỡ nhỏ 3,5 Fr luồn qua chỗ hẹp thành công và chuyển phương pháp thông khí cao tần với oxy 100%, tần số 150 – 200 lần/ phút. Trong suốt quá trình phẫu thuật huyết động bệnh nhân hoàn toàn ổn định, SpO2 100%. Xét nghiệm khí máu được làm sau 15 phút, 30 phút thông khí cao tần cho kết quả trong giới hạn bình thường.

Topics tagged under khối-u on Diễn đàn rao vặt seo chia sẻ kiến thức Khoi-u-2-bb-baaabFoFp4Sau mổ, bệnh nhân được rút ống nội khí quản ngay tại phòng mổ.

Trải qua hơn 3 giờ phẫu thuật, bệnh nhân được lấy bỏ hoàn toàn khối u, cắt bỏ đoạn khí quản bị xâm lấn dài 4 cm, nối khí quản tận tận, giảm đau sau mổ toàn thân đa phương thức. Sau mổ 45 phút theo dõi, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tự thở tốt, các bác sĩ đã quyết định cho bệnh nhân tập thở, rút ống nội khí quản ngay tại phòng mổ.

Sau 12 giờ nằm theo dõi và điều trị tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã được chuyển về khoa phẫu thuật lồng ngực điều trị trong tình trạng hết khó thở, nói được, hô hấp và huyết động ổn định.

BS Lý cho biết, hẹp khí quản là bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm. Nguyên nhân thường gặp do đặt ống nội khí quản dài ngày, sau mở khí quản, do khối u tại chỗ chèn ép hoặc di căn, do bỏng, lao hoặc viêm nhiễm... Việc điều trị gặp nhiều khó khăn, chỉ có phẫu thuật mới giải quyết triệt để. Tại Việt Nam, phẫu thuật cắt nối khí quản chỉ mới được triển khai tại một số bệnh viện. Từ năm 2007 BVTWQĐ108 đã triển khai kỹ thuật này và cho đến nay đã có hàng trăm ca mổ thành công, trong đó hơn 20% là các trường hợp hẹp khí quản trên 90% gây khó thở nặng. Phương pháp thông khí áp lực dương ngắt quãng đầu ngoại vi được sử dụng là chủ yếu, tuy nhiên với các trường hợp hẹp nặng thông khí cao tần qua catheter cho kết rất khả quan, mang đến nhiều cơ hội cho những bệnh nhân mắc chứng bệnh hẹp khí quản do nhiều nguyên nhân khác nhau.



Từ khóa: #Chèn-ép-khí-quản #Khối-u #khí-quản #phẫu-thuật #khó-thở

Search found 2 matches for Khối-u

Back to top